zap pluc1, VI rok, VI rok, Pediatria, Pediatria, PEDIATRIA OLA, Prezentacje asystentów
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii
Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy
Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii
Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy
Uniwersytet Miko
Uniwersytet Mikoł
aja Kopernika
aja Kopernika
Zapalenia pł
uc i op
uc i opł
ucnej
ucnej
Zapalenia p
drn.med.MonikaPogorzała
drn.med.MonikaPogorza
Stany niedroŜ
no
Stany niedro
noś
ci g
ci gó
rnych
rnych
dró
g oddechowych
g oddechowych
Styczno
ść
Styczno
ść
z chorymi
z chorymi
dr
Ekspozycja na
dym tytoniowy
Ekspozycja na
ró
wie
wieś
nikami
nikami
dym tytoniowy
Zaburzenia odruchu
Zaburzenia odruchu
kaszlowego
kaszlowego
Zaburzenia funkcji ukł
adu
Zaburzenia funkcji uk
adu
Choroby
przewlek
Choroby
Czynniki
predysponuj
Czynniki
ś
luz
luzó
wkowo
wkowo-
rz
rzę
skowego
skowego
przewlekłe
predysponuj
ą
ce do
ce do
rozwoju zapalenia
rozwoju zapalenia
pł
uc
uc
Aspiracja
Aspiracja
treś
ci pokarmowej
tre
ci pokarmowej
Zaburzenia stanu
od
Zaburzenia stanu
odŜ
ywienia
ywienia
Alergia uk
Alergia ukł
adu
adu
oddechowego
Wcześ
niactwo
niactwo
Wcze
oddechowego
Niedobory
odporno
Niedobory
odpornoś
ci
ci
Wrodzone wady ukł
adu
adu
Wrodzone wady uk
oddechowego i/lub kr
ąŜ
ąŜ
enia
enia
oddechowego i/lub kr
1
Zapalenie pł
uc
uc –
definicja wg WHO
definicja wg WHO
Zapalenie p
ostra choroba
mi
ąŜ
ąŜ
szu p
szu pł
ucnego i/lub tkanki
ucnego i/lub tkanki
ś
ró
dmi
dmi
ąŜ
ąŜ
szowej
szowej
mi
ca
z charakterystycznymi objawami
przebiegaj
ą
ca
przebiegaj
z charakterystycznymi objawami
klinicznymi
klinicznymi
i
radiologicznymi
radiologicznymi*
i
[*
wg
wg
zalece
zaleceń W
HO
HO
bez
bez
udokumentowania
udokumentowania
zmian
zmian
radiologicznych
radiologicznych –
tylko
tylko
na
na
[*
podstawie
podstawie
obrazu
obrazu
klinicznego
klinicznego –
mo
moŜ
na
na
rozpozna
rozpoznać
wy
wy
łą
łą
cznie
cznie
zapalenie
zapalenie
dolnych
dr
dolnych
dróg
oddechowych
oddechowych]
Zapalenie pł
uc
uc –
objawy kliniczne
objawy kliniczne
Zapalenie p
Û
gor
gorą
czka
czka
Û
kaszel
kaszel
Û
duszno
duszno
ść
ść
2
Zapalenie pł
uc
uc –
objawy kliniczne
objawy kliniczne
Zapalenie p
Û
tachypnoe
tachypnoe
(
( >
60
60
/min u
/min u
niemowl
niemowląt
do 2 m
do 2 m-
ca
ca Ŝ
ycia
ycia
> 50/min u
niemowl
> 50/min u
niemowląt
mi
mię
dzy
dzy 2-
12
12 m-
cem
cem
>
40/min u
40/min u
dzieci
dzieci
do 5
do 5
r.
r.Ŝ.
> 30/min u dzieci > 5 lat)
wcią
ganie
ganie
przepony
przepony,
przestrzeni
przestrzeni
mi
mię
dzy
dzyŜ
ebrowych
ebrowych
i
i
nadobojczykowych
nadobojczykowych
Û
wci
poruszanie skrzydeł
kami nosa
kami nosa
Û
poruszanie skrzyde
Zapalenie p
Zapalenie pł
uc
uc –
objawy kliniczne
objawy kliniczne
Û
drŜ
eni
eni
e
e
piersiowe
piersiowe
: wzmo
: wzmoŜ
one
one
Û
odg
odgł
os
os
opukow
opukow
y: st
y: stł
umiony
umiony
Û
szmer
szmer pę
cherzykow
cherzykow
y: zaostrzony a
y: zaostrzony aŜ
do
do
szmer
szmeru
oskrzelow
oskrzelow
ego
ego
Û
dodatkowe szmery oddechowe: trzeszczenia, rz
dodatkowe szmery oddechowe: trzeszczenia, rz
ęŜ
ęŜ
enia
enia
drobnoba
drobnobań
kowe
kowe
,
,
mog
mogą
by
być
te
teŜ ś
wisty, a w skrajnie nasilonej
wisty, a w skrajnie nasilonej
obturacji
obturacji
:
:
ś
ciszenie szmeru oddechowego
ciszenie szmeru oddechowego
3
Zapalenie pł
uc
uc –
objawy radiologiczne
objawy radiologiczne
Zapalenie p
Û
plamiste zag
plamiste zagę
szczenia mi
szczenia mi
ąŜ
ąŜ
szowe
szowe
(izolowane lub rozsiane
(izolowane lub rozsiane
lub
lub
zlewaj
zlewają
ce si
ce się
w wi
w wię
ksze ogniska)
ksze ogniska)
Û
ogniska niedodmy
ogniska niedodmy
obejmuj
obejmują
ce
ce
poj
poj
. segmenty lub ca
. segmenty lub cał
e p
e pł
aty
aty
Û
zmiany
zmiany śró
dmi
dmi
ąŜ
ąŜ
szowe
szowe
(
rozsiane
rozsiane „
siateczkowe
siateczkowe”
uk
ukł
adaj
adają
ce
ce
si
się
wzd
wzdłuŜ
oskrzeli
oskrzeli l
ub
ub
przywn
przywnę
kowo
kowo)
Û
pł
yn
yn
w
w
jamie
jamie
op
opł
ucnej
ucnej
(wysi
(wysię
k
k
parapneumoniczny
parapneumoniczny)
powię
kszenie w
kszenie węzłó
w ch
w chł
onnych
onnych
wn
wnęk
Û
powi
Zapalenie pł
uc
uc -
diagnostyka laboratoryjna
diagnostyka laboratoryjna
Zapalenie p
morfologia
krwi
krwi
z
z
ocen
oceną
wzoru
wzoru
odsetkowego
odsetkowego
krwinek
krwinek
bia
biał
ych
ych
:
:
Û
morfologia
(WBC < 5
tys/ul
(WBC < 5
tys/ul
lub
lub
>15
>15
tys/ul
tys/ul
, >1500
, >1500
postaci
postaci
pa
pał
eczkowatych/ul
eczkowatych/ul
lub
lub
stosunek
stosunek
form
pa
form
pał
eczkowatych
eczkowatych
:
:
neutrofil
neutrofilów
>0,2 =
>0,2 =
prawdopodobna
prawdopodobna
etiologia
etiologia
bakteryjna
bakteryjna)
wskaź
niki
niki
ostrej
ostrej
fazy
fazy
(OB, CRP, PCT
(OB, CRP, PCT –
wzrastaj
wzrastają
w
w
typowych
typowych
zap.
zap. pł
uc, ale
uc, ale
ich
ich
Û
wska
prawidł
owe
prawid
owe
warto
wartoś
ci
ci
nie
nie
wykluczaj
wykluczają
rozpoznania
rozpoznania)
Û
ocena
ocena ró
wnowagi
wnowagi
kwasowo
kwasowo-
zasadowej
zasadowej (
hipoksemia
hipoksemia
,
,
hiperkapnia
hiperkapnia,
kwasica
kwasica
oddechowa
,
,
metaboliczna
metaboliczna
lub
lub
mieszana
mieszana) –
u dzieci z objawami niewydolno
u dzieci z objawami niewydolnoś
ci
ci
oddechowa
oddechowej wymagaj
oddechowej wymagają
cych hospitalizacji
cych hospitalizacji
4
Zapalenie pł
uc
uc -
diagnostyka laboratoryjna
diagnostyka laboratoryjna
Zapalenie p
Û
mog
mogą
by
być
pomocne
pomocne
w
w
ustalaniu domniemanego
ustalaniu domniemanego
czynnika
czynnika
etiologicznego
, ale
, ale Ŝ
aden
aden
z
z
parametr
parametrów
nie
nie
jest
jest
kryterium
kryterium
etiologicznego
rozpoznawczym
Zapalenie pł
uc
uc -
diagnostyka mikrobiologiczna
diagnostyka mikrobiologiczna
Zapalenie p
Û
wymazy z nosa i gardła NIE
korelują z czynnikiem etiologicznym
zakaŜenia dolnych dróg oddechowych w przypadku zakaŜeń bakteryjnych;
Û
aspiraty/wymazy z nosogardła - identyfikacja antygenów wirusowych
(gł. RSV lub wirusy grypy);
Û
wymaz spod nagłośni (o ile został prawidłowo pobrany i nie doszło do
zanieczyszczenia próbki śliną);
5
[ Pobierz całość w formacie PDF ]