Zapobieganie zakażeniom w gabinecie stomatologicznym - Higienistki.pl wytyczne, Artykuły z zakresu ...
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
//-->PRACOWNIK STACJI MUSI UMYĆ RĘCEczwartek, 26 kwietnia 2007"PRACOWNIK STACJI MUSI UMYĆ RĘCE" - CZYLINIEKTÓRE ASPEKTY ZAPOBIEGANIA ZAKAŻENIOMKRZYŻOWYMArtykuł publikowany za zgod ą autora.Autor lek.dent. Monika DzieciątkowskaPisząc ten artykuł wiedziałam, że poruszam w nim ważny problem, z którego niestety nie wszyscyzdajemy sobie sprawę: są to zakażenia krzyżowe. Chciałam tym tekstem uczulić Was na to, że istniejewiele rezerwuarów mikroorganizmów w naszych gabinetach, a my, często nieświadomie, przenosimy temikroorganizmy – na inne przedmioty, pacjentów czy nas samych. Problem zakażeń krzyżowych jestzreszt ą problemem uogólnionym i dotyczy wszystkich – bez wzblędu na wykształcenie i profesję. O tymjak słabo jesteśmy przygotowani do tego zagadnienia niech świadczy napis na drzwiach do toalety jednejz sieci stacji paliw w Polsce: „Pracownik stacji przed wyjściem z toalety MUSI umyć ręce.” Napawazdumieniem? Mnie nie. Dodałabym do tego napisu jeszcze swój komentarz, poparty niestetyobserwacjami z życia: „KAŻDY przed wyjściem z toalety MUSI umyć ręce”.Na wiosn ę 2001 Unilever, producent Domestosu, przeprowadził badania na temat mycia rąk po wyjściu z toalety, które wykazały, że63% mężczyzn i 28% kobiet nie myje rąk po skorzystaniu z toalety publicznej. Dowodzi to, że często brakuje nam wyobraźni i niezastanawiamy się, co mamy na dłoniach i na co to później przenosimy. Widziałam ostatnio znanego stomatologa przy pracy, któryrękami w rękawiczkach – bezpośrednio po odejściu od pacjenta – wyszukiwał w portfelu banknotów o odpowiednich nominałach....W ostatnich latach coraz więcej uwagi poświęca się w piśmiennictwie krajowym jak i zagranicznym zakażeniom drogą krzyżow ą isposobom ich zapobiegania. Przygotowując się do tego artykułu poszukiwałam jednak, jako stomatolog praktyk, nie tylko ogólnychinformacji na temat rodzajów drobnoustrojów, miejsc ich występowania, sposobów przenoszenia czy szybkości namnażania w wodziezalegającej w przewodach unitu itp., ale przede wszystkim praktycznych i szczegółowych wytycznych co do sposobu postępowania wgabinecie lekarskim w celu zapobiegania zakażeniom krzyżowym. Wiem, co zrobić z brudnymi narzędziami czy zużytymi igłami istrzykawkami. Ale s ą jeszcze dziesiątki powierzchni i sprzętów, które nie s ą jednorazowe i nie mogą być sterylizowane (np. tubusaparatu rtg czy zagłówek unitu).Nie znalazłam ( a może niezbyt dokładnie szukałam?) polskiego opracowania obejmującego wszystkie aspekty zakażeń krzyżowych wgabinecie stomatologicznym, bo przecież jest ich znacznie więcej niż tylko problem sterylizacji narzędzi, utylizacji odpadów czystosowania odzieży ochronnej. Natomiast znalazłam amerykański 76-stronicowy raport, wydany przez Epidemiology Program Office,Centers for Disease Control and Prevention (CDC), U.S. Department of Health and Human Services w Atlancie. Raport, przeznaczonyjest dla gabinetów stomatologicznych. W sposób gruntowny omawia wszystkie problemy związane z zapobieganiem i kontrolą zakażeńkrzyżowych, jest uaktualnioną wersj ą poprzedniego raportu i obejmuje:Standardowe procedury przerywające łańcuch zakażeń krzyżowychObostrzenia w stosunku do chorych członków personelu lub personelu narażonego na kontakt z osobą chorąPostępowanie w przypadku narażenia na bezpośredni kontakt z czynnikiem patogennym, w tym profilaktyka po np. skaleczeniuostrym narzędziemWybór i zastosowanie urządzeń zapobiegających skaleczeniu ostrym instrumentem lub igłąProdukty do higieny i wskazówki dotyczące mycia rąkKontaktowe zapalenia skóry i uczulenia na lateksProblemy związane z jakością wody stosowanej do zabiegów stomatologicznych (np. biofilm wewnątrz przewodów w unicie,dostarczanie wody do celów stomatologicznych o jakości bezpiecznej dla pacjenta, stosowanie sterylnych sposobów płukania wzabiegach chirurgicznych itp.)Radiologia stomatologiczna i wiele innych zagadnień.Opracowanie powstało przy współpracy członków CDC (Centres for Disease Control) i znanych w Stanach autorytetów w dziedziniekontroli zakażeń, a także agencji federalnych i organizacji zajmujących się ochroną zdrowia, zdrowia publicznego i epidemiologią.Celem tej publikacji jest zapobieganie szerzeniu się chorób przenoszonych z pacjenta na personel, z personelu na pacjenta i z pacjentana pacjenta.Może warto by i polskie odpowiednie organy, które, o czym doskonale wiemy, różnią się między sobą przepisami i ich interpretacją,przygotowały taki ujednolicony szczegółowy raport, który stanowiłby pomoc w pracy zarówno lekarzy jak i pomocy stomatologicznych,techników dentystycznych czy personelu nie związanego bezpośrednio z leczeniem pacjenta, ale narażonego na ewentualne zakażenie,jak np. personel sprzątający, administracyjny, pracownicy rejestracji itp.Bezpowrotnie min ął czas wiertarek na sznurek, gabinetów wciśniętych pomiędzy kuchenny zlewozmywak a szafkę na buty identystów, dla których jedyn ą ochroną był fartuch i czasem okulary. Mamy piękne nowoczesne gabinety, w których stosujemynajnowsze technologie i materiały. Mamy też większe wymagania dotyczące naszego bezpieczeństwa. Zarówno my, jak i nasi pacjenci,chcemy maksymalnej ochrony. Dawniej wystarczyło, że stomatolog umył ręce przed zabiegiem i zdezynfekował końcówki. Teraz naszawiedza na temat zakażeń krzyżowych jest większa, niż 10 lat temu, mamy te ż patogeny, o których 10 lat temu w ogóle nie mówiliśmy(np. SARS) i chcemy siebie i naszych pacjentów skutecznie przed nimi chronić. Tym bardziej, że ci ostatni częściej wykazuj ą obniżonąodporno ść z powodu podeszłego wieku, chorób przewlekłych, także tych na tle immunologicznym, chemioterapii lub leczeniasterydami.Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com)Pacjenci i zespół stomatologiczny mogą być, podczas przebywania w gabinecie stomatologicznym narażeni na wirusa cytomegalii,wirusa żółtaczki zakaźnej typu B i C, wirusa opryszczki zwykłej, prątki gruźlicy,staphyloccocci, streptoccocci,i inne wirusy, bakterie,grzyby i pierwotniaki bytujące w jamie ustnej i drogach oddechowych.Drobnoustroje te mog ą być przenoszone  w obrębiegabinetu stomatologicznego:1.2.3.4.poprzez bezpośredni kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi;poprzez pośredni kontakt z zanieczyszczonymi przedmiotami (mogą to być narzędzia, urządzenia czy powierzchnie wgabinecie);poprzez kontakt spojówki oka, błony śluzowej nosa czy jamy ustnej z kropelkami, pochodzącymi od zainfekowanej osoby,zawierającymi drobnoustroje chorobotwórcze (może dojść do tego podczas kichania, kasłania czy mówienia);poprzez wdychanie mikroorganizmów , które mogą pozostać zawieszone w powietrzu przez długi czas.Inny podzia ł obejmuje następujące możliwości zakażenia:1.2.drogą naczyń krwionośnych – poprzez wszczepienie (podczas ukłucia lub skaleczenia); w ten sposób przenosi się wirus HIV,czy wirusy zapalenia wątroby typu B, C, D i G;drogą powietrzn ą - poprzez wdychanie; czynnikami s ą tu bliski kontakt lekarza i pacjenta (blisko ść torów oddechowych) iaerozol wytwarzany przez turbiny czy dmuchawki wodno-powietrzne, którego mgła może rozprzestrzeniać się w promieniu 2m.W ten sposób dochodzi do przemieszczania się patogenów odpowiedzialnych za SARS, gruźlicę, różyczkę, grypę czy błonicę;drogą wodn ą - źródłem przenoszącym drobnoustroje jest unit stomatologiczny. Jego plastikowe przewody są siedliskiemdrobnoustrojów pochodzących z jamy ustnej pacjenta (zassanie zwrotne). Siedliskiem mikroorganizmów s ą nie tylko przewodywewnątrz unitu, ale także kątnice i końcówki turbinowe oraz końcówki strzykawek wodno-powietrznych. T ą drogą może dojśćdo zakażenia układu oddechowego przez Leginella, Pseudomonas czy Mycobacterium;poprzez kontakt - przeniesienie infekcji ze skóry na błonę śluzow ą lub ze skóry na skórę (np. przeniesienie wirusa opryszczkilub zakażenie bakteriami gronkowca).3.4.Stosując w gabinecie standardowe procedury zabezpieczające przed zakażeniem krzyżowym musimy kierować się myślą, że pacjentnie tylko może ulec zakażeniu, ale i sam jest źródłem zakażenia - często o tym nie wiedząc. Dlatego procedury zabezpieczającepowinny być takie same w stosunku do wszystkich pacjentów bez względu na stan ich zdrowia.JAK SKUTECZNIE TWÓJ GABINET CHRONI CIEBIE (TWOJ Ą RODZINĘ) I TWOJEGO PACJETA?Przedmioty w gabinecie możemy podzielić na "krytyczne", "semi-krytyczne" i "nie krytyczne" - w związku ze sposobem ichużytkowania, a tym samym ryzyka zakażenia nimi. Przedmioty "krytyczne", które penetruj ą tkanki, nios ą ze sobą największe ryzykozakażenia i muszą być sterylizowane w autoklawie. Przedmioty "semi-krytyczne" dotykają błony śluzowej lub skóry nie uszkodzonej iryzyko zakażenia przez kontakt z nimi jest dużo mniejsze. Najczęściej są one odporne na wysoką temperaturę i powinny byćsterylizowane w autoklawie. Jeśli nie można ich sterylizować - należy poddać je dezynfekcji wysokiego stopnia. Przedmioty "niekrytyczne" nios ą ze sobą najniższe ryzyko zakażenia, gdy ż mają kontakt jedynie z nie uszkodzoną skórą. W większości wypadkówwystarczy ich mycie lub, jeśli są zanieczyszczone, mycie i dezynfekcja. W przypadku zanieczyszczenia krwią - należy zastosowaćśrodki do dezynfekcji działające na prątki gruźlicy (pośredni stopień dezynfekcji). Czyszczenie i dezynfekcja niektórych powierzchni iprzedmiotów zaliczanych do "nie krytycznych" może być kłopotliwe albo powodowa ć zniszczenie tych przedmiotów - wtedy poleca sięstosowanie barier (osłonek) ochronnych. Tyle amerykański przewodnik po sposobach przerywania łańcucha zakażeń krzyżowych.Teraz Ty przyjrzyj się krytycznie swojej praktyce. Szczególnie świeżym okiem popatrz na powierzchnie i elementy wyposażenia, którenie podlegaj ą sterylizacji w autoklawie i nie s ą jednorazowe:Zagłówek unitu,Uchwyt do serwetki dla pacjenta,Pistolet do mas wyciskowych,Twoje okulary ochronne,Uchwyt od lampy operacyjnej,Lampa polimeryzacyjna,Wszystkie przełączniki i kontaktySprzęt rtgKomputerPojemniki wielokrotnego użytkuUchwyty od szufladKranyTelefony, domofonyKlamki drzwiBlatyDługopisyPowierzchnie te s ą często dotykane podczas przeprowadzania zabiegu i ulegają zanieczyszczeniu pośrednio (przez kontakt z rękamilekarza czy asystentki) lub bezpośrednio (spray, krople śliny lub krwi) i stanowią rezerwuar mikroorganizmów. W konsekwencji mogąpowodowa ć zabrudzenie innych powierzchni, instrumentów, rąk czy rąk w rękawiczkach.STARTEGIE ZAPOBIEGANIA ZAKAŻENIOM KRZYŻOWYMAby przerwa ć ten łańcuch zakażeń krzyżowych zapamiętajmy ważną zasadę, która jest podstawą wszelkiej sterylizacji: "powierzchniabrudna nie może być zdezynfekowana lub wysterylizowana". Zawsze najpierw wycieramy zabrudzon ą powierzchnię serwetką zwilżon ąpreparatem do dezynfekcji. Dopiero na czystą powierzchnię nanosimy preparat dezynfekujący i pozostawiamy go na powierzchni naczas określony przez producenta. Jeśli powierzchnia nie została najpierw dokładnie oczyszczona - dezynfekcja nie będzie pełna.Uczmy nasz personel, żeby w pierwszym rzędzie raczej unika ł zanieczyszczania powierzchni. Zwróćmy uwagę na to, w jaki sposób jestCreated with novaPDF Printer (www.novaPDF.com)odbierany telefon czy domofon, otwierane drzwi czy gaszone światło.DWA KROKI: 1)NAJPIERWOCZYŚĆ; 2)POTEMZDEZYNFEKUJRyc.1Zastosuj serwetkęzwilżoną środkiemdezynfekcyjnym.Uwaga:produkty z dużązawartością alkoholu są złymiśrodkami czyszczącymi i mogąniszczyć powierzchnieRyc. 2Najpierw oczyśćzabrudzoną powierzchnięRyc. 3Wyrzuć serwetkęRyc. 4Przetrzyj drug ą czystaserwetk ą zwilżon ą środkiemdezynfekcyjnym i pozostaw naokreślony przez producentaczas celem uzyskania pełnejdezynfekcji.Najlepszą strategią oszczędzającą czas i minimalizującą koszty i wysiłki związane zdezynfekcją powierzchni jest stosowanie barier ochronnych (osłon). Istnieje w tejchwili cała gama osłonek, rękawów, woreczków, serwet plastikowych lubimpregnowanych na zagłówek unitu (Ryc. 5), na rękawy oraz końcówki turbinowe czykątnice, na uchwyty lamp operacyjnych (Ryc.6), uchwyty lamp polimeryzacyjnych(Ryc.7) czy pistolety do mas wyciskowych (Ryc.8), czujniki do rvg (Ryc.9) czy tubusyaparatów rentgenowskich (Ryc. 10), których koszt jest nieporównywalnie niższy niżkoszt płynów do dezynfekcji. Po przyjęciu pacjenta asystentka, będąc jeszcze wrękawiczkach, zdejmuje osłonk ę i sprawdza, czy powierzchnia, która była osłaniana,nie uległa mimo wszystko zanieczyszczeniu. Jedynie w przypadku stwierdzeniawidocznych zabrudzeń - powierzchnia wymaga oczyszczenia i dezynfekcji. Jeśli jestczysta, po zdjęciu rękawiczek i umyciu rąk, asystentka zakłada czyste osłonki przedprzyjęciem następnego pacjenta.Stosując osłonki jednorazowe nie tylko oszczędzamy czas (eliminujemyskomplikowaną procedurę czyszczenia i dezynfekcji powierzchni często trudnych doumycia) i pieniądze (osłonki s ą tańsze w eksploatacji niż płyny do dezynfekcji), aleunikamy również zniszczenia czy przebarwienia np. tapicerki fotela czy plastikowegouchwytu lampy polimeryzacyjnej. Regularne stosowanie barier ochronnych jest teżsprawdzonym sposobem na dłuższe prawidłowe funkcjonowanie niektórych urządzeń,np.: osłonka na światłowód (Ryc.11) nie tylko chroni naszego pacjenta przedpotencjalną infekcją, ale także jest doskonałym zabezpieczeniem światłowodu przedzabrudzeniem materiałem kompozytowym i zarysowaniem. Jak ważne jest to dlanaszej kieszeni wiedzą Ci, którzy stanęli nagle przed koniecznością wymianyświatłowodu w swojej lampie... Plastikowe bariery ochronne to także dodatkowyelement marketingowy, zachęcający do odwiedzania naszej praktyki.Ryc.5Osłonka na zagłówekunitu, producent Pinnacle(KerrHawe).Ryc.6Osłonka na uchwytylampy operacyjnej, producentPinnacle (KerrHawe).Ryc.7Osłonka na lampępolimeryzacyjną, producentPinnacle (KerrHawe).Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com)Ryc.11Osłonka na światłowód, producent Pinnacle (KerrHawe).Aby ochronić pacjenta w pełni, możemy jeszcze pomyśleć o takich udogodnieniach jakuchwyty do serwetek (Ryc.12), które można sterylizować w autoklawie, czyjednorazowe osłonki na długopis (Ryc.13) (myślałeś kiedyś o zakażeniu krzyżowympodczas wykonywania badania, kiedy to zachorowała Twoja asystentka i musiałeśprzeprowadzić je sam? Wyrzuciłeś tego dnia do kosza przynajmniej cztery długopisy!).Są również dostępne jednorazowe samoprzylepne folie w wygodnych dozownikach(Ryc.14), które możesz przykleić na kontakt lub klamkę, a po wizycie pacjenta – poprostu wyrzucić, bez konieczności dezynfekowania wspomnianych powierzchni!Ryc.8Osłonka na pistolet domas wyciskowych, producentPinnacle (KerrHawe).Ryc.9Osłonka na czujnik rvg,producent Pinnacle (KerrHawe).Ryc.12Uchwyty doserwet, które możnasterylizowa ć wautoklawie, producentPinnacle (KerrHawe).Ryc.13Osłonki nadługopisy i ołówki,producent Pinnacle(KerrHawe).Ryc.14Jednorazowesamoprzylepne folie wdozownikach, producentPinnacle (KerrHawe).Ryc.10Osłonka na tubusaparatu rtg, producent Pinnacle(KerrHawe).WYBÓR ŚRODKA DO DEZYNFEKCJIŚrodków do dezynfekcji jest niezliczona wprost ilość: niektóre nowe, niektóre stare, inne ulepszone. Przy wyborze środka dodezynfekcji kierujmy si ę tym, czy dany produkt został dopuszczony do obrotu przez Państwowy Zakład Higieny. Sposób postępowaniai czas działania preparatu opisane s ą zawsze na etykiecie.Nancy Andrews w swoim opracowaniu „Surface asepsis” wymienia pięć rodzajów produktów dostępnych na rynku, różniących sięsubstancjami czynnymi:1.2.Roztwory na baziejodyny- mogą zawierać surfaktantyRoztwory na baziealkoholu(najczęściej stosowane przez nas do szybkiej dezynfekcji powierzchni, trudno dostępnych miejsc,końcówek, blatów itp.) - są roztworami jednego alkoholu lub mieszanin ą alkoholi. Mają stosunkowo krótki czas dezynfekowaniapowierzchni, bo od 15 minut nawet do 1 minuty)Aldehydy(w piśmiennictwie amerykańskim nie są raczej polecane do dezynfekcji, poniewa ż nie wykazują się stabilnościązaktywowanego roztworu i istniej ą problemy z rozcieńczeniem roztworów. Niektóre z tych preparatów s ą dopuszczone doobrotu, ale należy bardzo dokładnie przestrzegać instrukcji stosowania (w USA preparaty te zaakceptowano jedynie jakoroztwory do moczenia narzędzi). Działają od 3 do 30 min. w zależności od zabrudzenia powierzchni i rodzaju pokrywających jadrobnoustrojów. Wadami aldehydów jest toksyczno ść ich oparów, podrażnienie skóry rąk i oczu a także cena.Podchloryn sodu- preparaty te bardziej nadaj ą się do dezynfekcji powierzchni niż instrumentów i narzędzi, ze względu naszybką korozję metali w tych roztworach. Na powierzchniach podchloryn sodu wykazuje działanie wiruso-, bakterio- iprątkobójcze. Jest najtańszym preparatem do dezynfekcji powierzchni. Do jego wad, oprócz korozji metali, można zaliczyćprzykry zapach i powodowanie pękania tapicerki foteli przy dłuższym stosowaniu.Fenole,mogą zawierać kwas fosforowy lub alkohol izopropylowy3.4.5.Przeczytaj starannie instrukcję stosowania i stosuj wybrany produkt zgodnie z jego przeznaczeniem. Zwróć uwag ę na czas działaniapreparatu niezbędny do zlikwidowania poszczególnych patogenów. Przestrzegaj tego czasu!! Istotnym wskaźnikiem jest czasniezbędny do zlikwidowania prątków gruźlicy (oznaczane w skrócie jako TB). S ą to drobnoustroje bardzo trudne do zlikwidowania ijeśli wybrany przez Ciebie produkt je niszczy – prawdopodobne jest, że niszczy inne niezidentyfikowane mikroorganizmy.DEZYNFEKCJA1.2.dezynfekcja przez zanurzenie (dotyczy narzędzi i drobnych przedmiotów);dezynfekcja powierzchni: powierzchnie zabrudzone krwią czy ślin ą musza być najpierw oczyszczone, aby usun ąć z nichelementy organiczne, a następnie zwilżone odpowiednim preparatem do dezynfekcji. Powierzchnia musi teraz pozostaćwilgotna przez czas zalecany przez producenta preparatu.dezynfekcja unitu - poleca się stosowanie zastawek, które eliminują znacznie efekt zassania zwrotnego zainfekowanegomateriału do końcówek tnących. Jeśli leczymy pacjenta z HBV lub HIV i dojdzie do zassania zakażonego materiału do unitu,wirusy mog ą kolonizować wnętrze przewodów. Potem mogą zosta ć wprowadzone do jamy ustnej następnych pacjentów.Porównanie unitów z zastawkami i bez pokazuje wielokrotnie niższą ilo ść mikroorganizmów w unitach posiadających zastawki.Pamiętajmy, że zaledwie 30 minutowa przerwa w pracy unitu wystarczy, by po jego włączeniu stwierdzi ć znaczny wzrostdrobnoustrojów w aerozolu. Poleca się zatem jałow ą kilkuminutow ą pracę unitu na początku każdego dnia pracy oraz 20 –30sek. pomiędzy pacjentami.3.Końcówki turbinowe, kątnice i prostnice wymagają sterylizacji w autoklawie – optymalnie po każdym pacjencie. Dopuszcza sięCreated with novaPDF Printer (www.novaPDF.com)dezynfekcj ę tych końcówek pomiędzy pacjentami preparatami np. na bazie alkoholu (Aerodesin, Incidur). Pozostawiamy preparat nakońcówce po jej starannym oczyszczeniu przez czas potrzebny do zniszczenia drobnoustrojów (1min. lub 15 min w zależności odstosowanego preparatu). Po skończonym dniu pracy końcówki sterylizujemy zgodnie ze wskazówkami producenta.Problem wewnętrznej powierzchni przewodów ssaka i ślinociągu został rozwiązany dzięki preparatom do dezynfekcji tych przewodów.Preparat zasysamy do wnętrza przewodu ssaka i ślinociągu i pozostawiamy tam na 5 min., po czym przepłukujemy. Ten sam preparatsłuży do dezynfekcji miski spluwaczki.Bardzo istotny, z punktu widzenia zapobiegania zakażeniom krzyżowym, wydaje si ę też problem zanieczyszczenia strzykawek wodno-powietrznych. Oczywiście żadna strzykawka wodno-powietrzna nie przetrwa rutynowej sterylizacji po każdym pacjencie. Zamiast tegopoleca się stosowanie plastikowych osłon na strzykawki i wymiennych końcówek: metalowych lub plastikowych. Końcówki metalowemożna sterylizować pomiędzy pacjentami, jednak s ą trudne do oczyszczenia i ulegaj ą zniszczeniu. Jednorazowe końcówki plastikowe(Ryc.15) oszczędzają czas i gwarantuj ą bezpieczeństwo każdemu pacjentowi. W przeszłości jednorazowe końcówki plastikowe niespisywały się tak dobrze, jak metalowe: początkowy strumień powietrza zawierał niewielkie ilości wody, a i procedura zakładania izdejmowania końcówki nie była łatwa. Końcówki na strzykawki wodno-powietrzne oferowane obecnie są udoskonalone.Zminimalizowano problem wody w strumieniu powietrza, procedura zakładania została uproszczona, a konstrukcja końcówek jest zjednej strony na tyle wytrzymała, że może służyć jako retraktor policzka, a z drugiej strony na tyle elastyczna, że można ją wygiąćzależnie od potrzeb klinicznych. Wydawnictwo CRA ( lipiec 2002) spośród czterech jednorazowych plastikowych końcówek nastrzykawki wodno-powietrzne najwyżej oceniło Seal-Tight (Pinnacle Products, Kerr).Ryc.15Jednorazowe końcówki na strzykawkę wodno-powietrzną, SealTight, producent Pinnacle (KerrHawe).W trosce o pacjenta (oraz nas samych i nasze rodziny) możemy także, celem przerwania łańcucha zakażeń krzyżowych, stosowaćmateriały do wypełnień czy systemy łączące w jednorazowych opakowaniach. Materiały kapsułkowane są droższe od postaci wstrzykawkach, ale ze względu na wygodę stosowania i aspekty higieniczne, bardzo popularne w wielu krajach. Producenci, wychodzącnaprzeciw oczekiwaniom naszym i naszych pacjentów, konfekcjonuj ą w jednorazowych opakowaniach nie tylko materiałykompozytowe czy systemy łączące (ryc.16), ale także materiały kompozytowe do wykonywania prowizorium (Fil Inn, firmy KerrHawe,Ryc. 17) czy cementy (TempBond i TempBond NE, firmy KerrHawe – cementy do czasowego osadzania prac protetycznych wjednorazowych saszetkach, Ryc.18). Te ostatnie mogą służyć także pacjentowi jako pierwsza pomoc na wypadek odcemantowania siętymczasowej koron czy mostu.Ryc.16Jednorazowakapsułka z systememłączącym OptiBond Solo PlusSamowytrawiający Primer,producent KerrHawe.Ryc.17Fill-In material dowykonywania czasowych koron imostów w jednorazowejstrzykawce, producentKerrHawe.Ryc.18TemBond - cement doczasowego osadzania koron imostów w jednorazowychsaszetkach, producentKerrHawe.W tym artykule poruszyłam zaledwie niektóre tylko aspekty aseptyki w naszych gabinetach. Procedury zapobiegające zakażeniomkrzyżowym obejmują bowiem szereg rozmaitych metod. O ile wytyczne dotyczące sterylizacji instrumentów w autoklawach czyutylizacji śmieci są klarowne, o tyle brak w polskim piśmiennictwie sprecyzowanych informacji na temat dezynfekcji powierzchni, którenie mog ą być poddane sterylizacji. Ilość środków chemicznych na rynku jest ogromna, ale nawet najlepszy preparat jest jedynie takskuteczny, jak efektywnie jest stosowany. Musimy znale źć najlepszą dla naszej praktyki kombinację środków chemicznych i bariermechanicznych (osłonek jednorazowych). Wybierajmy produkty, które będą oszczędzać nasz czas i wyposażenie gabinetu, ale przedewszystkim zdrowie naszego personelu i naszych pacjentów. Spójrzmy jeszcze raz na swoją praktykę i wyrzućmy niepotrzebne czyCreated with novaPDF Printer (www.novaPDF.com) [ Pobierz całość w formacie PDF ]