Zaburzenia przedsionkowe, Weterynaria, Rok 5, semestr IX, interna
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Zaburzenia przedsionkowe
Dr n. wet. Marcin Wrzosek
Zabureniarównowagiupówątrecimpodwgldemwytpowaniaepołem
objawów neurologicnych Spektrum objawów jettak różne, że ctodeiniowanie
pochodeniaabureojettrudneDlalekaraweterynariiokreleniepochodeniaabureo
równowagiupajetotyleważne,żedecydujeorokowaniupacjentawpoóbdratycny–
do leczenia, lubdoeutanajiBłdywobuprypadkachądodproblematycneZjednej
trony,jeżelijettochorobanieulecalna,alewkuteknaegobłduwierjetdługoi
nieeektywnielecone,włacicielpacjentajetnieadowolonyewgldunadługica,
wyokiekotyleceniaoraurapychicny,któregodonaje,gdyoberwujepowolną
mierdwojegopupilawkutekpogłbiającychiobjawówneurologicnychZdrugiej
trony,jeżelilekarweterynariialecieutanajpacjenta,awłacicieldecydujeinadrugą
konultacj,gdyinnylekarweterynariiprawidłoworoponachorobijąwylecy,dochodi
do niesmakuiutratywiarygodnociwocachwłaciciela byuniknądtegorodajuytuacji
ważnejetpreprowadeniedokładnegobadanianeurologicnego
Zneurologicnegopunktuwideniamamytrygłówneprycynyabureorównowagiu
pówabureniapredionkoweobwodowe,abureniapredionkoweorodkoweora
abureniamóżdżkowe
Układ równowagi
Utrymanierównowagiciałaigłowyależygłównieoddiałaniaukładupredionkowego
Układtenkładai1obwodowegoukładu,cylireceptora,wojupredionkowego oraz
drogiwtpującejpoprenerwpredionkowo-limakowy,2orodkowegoukładu,cyli
jąderpredionkowychumiejcowionychwpniumóguora3móżdżku,którypootajew
ciłymkontakciepniemmógu,aleotrymujerównieżbeporednieygnałyreceptorów
predionkowychdrogąypułmóżdżkowychdoogonowych
1
Receptory równowagi, umiecone ą w uchu wewntrnym i odpowiedialne ą a
preyłanie do pnia mógu inormacji dotycących położenia głowy, jak i ruchu ciała
(przemieszczenie w przestreni)Komórkiwojupredionkowego,któryumieconyjetw
uchu wewntrnym, otrymują ygnały komórek włoowatych 5 receptorów 1-3.
grebieniabłdnikabłoniategowkażdymtrechkanałówpółkolitych,4plamkiłagiewki
oraz 5. plamki woreczka. Kanałypółkolitewyyłająygnałprypieeniakątowegoora
ruchówgłowy,łagiewkainormujeoprypieeniuliniowymoraileciżkoci,natomiat
worecekrejetrujewibracjenikiejctotliwoci
Zjąderpredionkowychwpniumóguygnałydotycącerównowagiroyłaneądo
rdeniakrgowegodrogąlakówpredionkowo-rdeniowychSlakitepreyłająygnał
dlaminikoocyn,tułowiaiyi,dikicemuwierjetwtaniedotoowadnapicie
protownikówiginacywależnociodmiany poycjigłowyiciałaImpulacjajednej
tronypowodujepobudenieprotownikóworahamowanieginacytejamejtronyi
jednoceniehamowanieprotownikówpreciwnejtronyciała
Obwodowy zepół przedionkowy
Pacjenciobwodowąchorobąpredionkowąwykaująobjawydeorientacji,abureo
równowagi,prekrywieniagłowynajednątron(woiciała)natronukodenia,a
nawetrolowaniawdłużoiciałaBardo charakterytycnymobjawemjetocoplą,który
caamijetbardowyrany,wywołującwrcporuaniegłowąnaboki,możejednakbyd
taknienacny,żepootajenieauważonyprewłacicielalubbadającegoWobwodowym
epolepredionkowymocopląjetnajcciejpoiomy,ybkąiwolnąkomponentą,
gdiewolnyruchodbywaiawewtronukodeniaDodatkowymobjawemjet,
caamipreocany,edobrunyjednotronny,równieżpotronieukodenia Czasami
u pacjentów abureniami predionkowymi oberwuje i nudnoci, wymioty ora
linienieWytkieteobjawy wynikająukodeniatrukturuchawewntrnego,cyli
receptorów,lubamegonerwupredionkowego
Pojawiająceicaamidodatkowoinnedeicytynerwutwarowegoinerwuwpółculnego
wynikająaangażowaniaproceemrównieżucharodkowegoKlinicneuszkodzenie nerwu
twarowegoobjawiaiobniżeniemnapiciaminimimicnych,opadaniempowieki,kącika
wargiorauchapotronieukodeniaZabureniaunkcjinerwuwpółculnegowywołuje
2
objawyepołuHornerawpotaciwżeniarenicy,opadniciapowieki,apadniciagałki
ocnejorawypadniciatreciejpowieki
Scególnym prypadkiem choroby obwodowej jet obutronny obwodowy epół
predionkowy,gdydochodidoukodeniaobutrukturuchawewntrnegoZwiertate
wykaująwtedyciżkiegotopniadeorientacj,erokąpotaworaobniżeniepoycji
głowyUpacjentówabureniamiobutronnymioberwujeicharakterytycnekiwanie
głowąnabokioraniepewnychód,nieoberwujeinatomiatutychwierątkrtugłowy
natron,rolowania,cyocopląu
Litdiagnotykiróżnicowejdlaobwodowegoepołupredionkowego przedstawiono w
tabeli.
V
Naczyniowe
-
I
Zapalne,
Zapalenieuchawewntrnego
zakane
Zapalenieuchaewntrnego,rodkowego
TrąbkaEutachiua
Krwiononie
Drobnoustroje (bakterie, grzyby)
Polipy zapalne – z jamy nosowo-gardłowej
T
Urazowe
Uraz
A
Wady wrodzone
Wada wrodzona
M
Metaboliczne,
Polineuropatia(niedocynnodtarcycy)
Toksyczne
Toksyczne– aminoglikozydy, chinolony, PB
I
Idiopatyczne
idiopatyczne (Fe), geriatryczne (pies)
N
Nowotworowe Nowotwór
Kanałucha,Kotniakomiak,nerwiakowłókniak,FeLV
D
Zwyrodnieniowe
-
Tabela.
Diagnotykaróżnicowaobwodowegoepołupredionkowego
Do badao wymaganych w diagnotyce obwodowego epołu predionkowego należy
badanie otokopowe ora badanie radiologicne puki bbenkowej lub tomograia
3
 reonanem magnetycnym W prypadku wytąpienia płynu w puce bbenkowej
alecanejetpreprowadeniepunkcjibłonybbenkowej(myringotomia). Zabieg ten ma
charakterdiagnotycny(poiewuykanegomateriału)oraterapeutycny(mniejenie
cinienia w uchu rodkowym) Metoda pomocnicą w diagnotyce abureo
predionkowychjetbadaniepotencjałówwywołanychpniamógu(BER)
LecenieobwodowegoepołupredionkowegojetprycynoweWprypadkuakażenia
uchaewntrnego,rodkowegoiwewntrnegoalecanejetwykonaniepoiewu,dla
identyikowania mikroorganimu ora terapi na podtawie antybiotykogramu
Chemoterapeutyk, w potaci miejcowej ora ogólnej, powinien byd podawany pre
minimum 5-6tygodniNależywróciduwagnaakt,żemożliwejetapalenietylkoucha
rodkowegoiwewntrnegobejakichkolwiekmianwkanalełuchowymewntrnym
DrogąakażeniajetwtedywtpującotrąbkaEutachiua,inekcjigardła,lubdroga
hematogennainnegomiejcaworganimieWprypadkuakażeniapodawanierodków
kortykoteroidowych nie jet alecane Ctą prycyną obwodowego epołu
predionkowegojetogólnoutrojowachorobametabolicna(npniedocynnodtarcycy),
dlategoupówtarych,predyponowanych,alecanejetbadaniewtymkierunkuU
wierątotroprebiegającąchorobąalecanejetumieceniepacjentawacienionym
pokoju, w spokoju, z minimalnymi manipulacjami pry wierciu W ytuacji ilnego
pobudzenia zalecane jest podawanie benzodiazepin.
Rokowaniewprypadkuobwodowegoepołupredionkowegojetdobre,jeżelilecenie
jetcelowane,agreywneiodpowiedniowcenieropocteW prypadkachprewlekłych
chorobamactocharakternawrotowyUccipacjentówpomimowyleceniaprycyny
chorobyoberwujeipootaniekrywieniagłowynajednątron,niedowładmini
mimicnych lub permanentny epół Hornera Wynika to trwałego ukodenia
odpowiednich struktur nerwowych.
Orodkowy zepół przedionkowy
Pacjenciabureniamiorodkowegoukładupredionkowegowykaująteameobjawy,co
w przypadku choroby obwodowej oraz abureniawkaującenaukodeniepniamógu
Do tychabureonależąmidyinnymiabureniapropriocepcji(deicytyreakcjipoturyi
potawy), pomutnienie lub otpienie wywołane ukodeniem wtpującego
4
iateckowegoytemuaktywującego(RS)oraobecnodinnychdeicytównerwów
czaszkowych jak tylkotwarowyiwpółculnyUpacjentówtychoberwujeirównież
patologicnyocoplą,któryjednaknajcciejjetpionowylubrotacyjnyCowicejw
prypadkuchorobyorodkowejocopląmożeimieniad,wależnociodpoycjigłowy
Litdiagnotykiróżnicowejdlaorodkowegoepołupredionkowego przedstawiono w
tabeli.
V
Naczyniowe
Zawał– martwica niedokrwienna
I
Zapalne,
Zapaleniemógu - GME, SRMA
zakane
Zakane - noówka,Toxoplama,Neopora
FIP, FeLV, Cryptococcus, riketsje
T
Urazowe
Uraz
A
Wady wrodzone Wodogłowie,Torbielitd
M
Metaboliczne,
Niedobórtiaminy,wfosforo-organiczne, atrucieołowiem
Toksyczne
I
Idiopatyczne
-
N
Nowotworowe Oponiak,nacyniakplotunacyniówkowatego,glejak
Przerzutowe
D
Zwyrodnieniowe
-
Tabela.
Diagnotykaróżnicowaorodkowegoepołupredionkowegooraabureorównowagi
pochodeniamóżdżkowego
RokowaniedlaorodkowegoepołupredionkowegojetotrożnelubłeZależyonood
przyczyny choroby oraz stanu pacjenta podczas pierwsejwiytyLecenie ma an
powodzenia tylko, gdy choroba jest dobrze rozpoznana i terapia na charakter celowany. W
prypadkuorodkowegoepołupredionkowegonajwikąwartoddiagnotycnąma
badanietomograiąreonanumagnetycnegoorabadanie płynumógowo-rdzeniowego.
Zaburzenia móżdżkowe
Zabureniarównowagioberwowaneąrównieżupacjentówukodeniemmóżdżku
Narądtenodpowiedialnyjetautrymanieunkcjikoordynacjiruchuweniejegoiły,
5
  [ Pobierz całość w formacie PDF ]