Zastosowanie kliniczne metody OMT Kaltenborn-Evjenth(1), Kaltenborn Dębski
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Zastosowanie kliniczne metody OMT
Kaltenborn – Evjenth.
Kaltenborn – Evjenth.
ZESPÓŁ KANAŁU NADGARSTKA
Wywiad:
◦
chory skarży się na dokuczliwe mrowienia, cierpnięcia, kłucia w obrębie
ręki,
◦ najczęściej nocą między godziną 2 a 4
◦ cierpnięcia przechodzą w ból, który w trudniejszych przypadkach
przechodzi w ciągły,
◦ ręka staje się coraz sztywniejsza,
◦ chwyty i zgięcie dłoniowe wyzwalają lub nasilają ból i pozostałe
dolegliwości
◦ zespół kanału nadgarstka może być poprzedzony brachialgią, dorsalgią,
bólami C, epicondylalgią
Badanie:
◦ rtg – rzadko ukazuje zmiany w obrębie ręki
◦ przyczyny szyjne częściej związane są z przeciążeniami typu: hiperlordozy
szyjnej
◦ swoiste punkty stawowe: kres karkowa, okolica głowy kości promieniowej,
staw promieniowo-łokciowy dalszy, błona międzykostna przedramienia,
więzadło poprzeczne nadgarstka
◦ nadmierne napięcie spoczynkowe wszystkich mięśni przedramienia – liczne
punkty maksymalnie bolesne (wrażliwość na ucisk)
◦ nierzadko dystrofia i zanik kłębu kciuka lub/oraz kłębiku palca małego
◦ ograniczona lub zmieniona gra stawowa: stawu promieniowo-łokciowego
dalszego, bliższego i stawów nadgarstka
Zabiegi:
W stanach ostrych rozpoczynamy od:
Zastosowanie kliniczne metody OMT
◦
mobilizacji stawów ramienno-łokciowego, promieniowo-łokciowego
bliższego
◦
w domu utrzymywanie nadgarstka, odc. C, Th w pozycjach spoczynkowych
◦ (- PIR mięsni pochyłych szyi
◦ igłoterapia więzadła poprzecznego nadgarstka, okolicy głowy kości
promieniowej)
Po uzyskaniu poprawy (2-3 zabieg):
◦
mobilizacje uruchamiające stawy: promieniowo-łokciowe, promieniowo-
nadgarstkowy, nadgarstka
◦ ( - mobilizacje uciskowe punktów spustowych mięsni przedramienia
◦ PIR mięśni pochyłych, karku i przedramienia
◦
Mobilizacje czynne kierunków niebolesnych: nadgarstka, odc. C i Th)
BÓL ŁOKCIA, EPICONDYLITIS, EPICODYLALGIA
Wywiad:
◦ chory nie może zamknąć dłoni, trzymać długopisu,
◦ W stanach ostrych dochodzi do bardzo silnych bólów we wszystkich
pozycjach łokcia oprócz aktualnej pozycji spoczynkowej, wszystkich ruchach
przedramienia, ręką a nawet ramieniem.
◦
mogą współistnieć – podrażnienie biceps brachii, serratus anterior i Th 7
W badaniu:
◦ rtg stawu łokciowego rzadko uwidacznia zmiany strukturalne
◦ wrażliwość uciskowa kresy karkowej, biceps brachii, triceps brachii,
◦
należy zbadać supinację i pronację – ruch wolny wykorzystać do
autoterapii, biernie i czynnie
◦ zbadać grę ślizgu w stawie ramienno-promieniowym
stawie ramienno-łokciowym
stawie promieniowo- łokciowym
stawie promieniowo- nadgarstkowym
◦ wykorzystać do mobilizacji i manipulacji kierunki przeciwne do
wywołujących ból
Zabiegi:
◦ miejsca zabiegowe to: punkty spustowe
stawy łokcia, przedramienia, nadgarstka
mięśnie karku, przedramienia
◦ mobilizacje stawu promieniowo - łokciowego
◦
mobilizacje stawu promieniowo - nadgarstkowego
◦ (mobilizacje stawów łokcia, przedramienia, nadgarstka)
◦ PIR, stretching mięśni przedramienia i karku
◦ (igłoterapia nadkłykcia kości ramiennej)
PALUCH KOŚLAWY
◦ Paluch koślawy to zniekształcenie stopy polegające na odchyleniu dużego
palca stopy, na skutek czego jego podstawa wystaje poza obrys stopy i
narażona jest na ucisk.
◦ Do schorzenia dochodzi na skutek stosowania nieodpowiedniego obuwia np.
o bardzo wąskich czubkach.
◦ Tworzy się w tym miejscu kaletka maziowa, w której często dochodzi do
zapaleń kaletki stawu śródstopnopaliczkowego.
◦ Czasem dochodzi do usztywnienia całego palucha (paluch sztywny)
W badaniu:
◦
Ból podczas stania i chodzenia, uczucie sztywności w stawie
śródstopnopaliczkowym pierwszego palca, bóle przy zmianie pogody.
◦
Wystawanie na wewnętrznym brzegu stopy przesuniętej I kości śródstopia,
pogrubienie i zaczerwienienie skóry nad przesuniętą kością, ograniczenie
ruchu przywiedzenia, zgięcia i wyprostu, zmiany w obrazie RTG.
Terapia przeciwbólowa z jednoczesnym zwiększeniem zakresów ruchów
palucha
◦ trakcja stawu śródstopnopaliczkowego w pozycji pośredniej
◦ trakcja w odwiedzeniu i zgięciu grzbietowym
◦ trakcja w odwiedzeniu i zgięciu podeszwowym
◦
Wszelkiego rodzaju terapie wykonuje się w zakresie ruchu do
granicy bólu.
◦
Trakcje należy utrzymać przez 1,5 minuty.
URAZY STAWU KOLANOWEGO
Do najczęściej spotykanych urazów w obrębie kolana zaliczamy:
- uszkodzenie m. czworogłowego,
- oderwanie m. czworogłowego od rzepki,
- złamania rzepki,
- zwichnięcia rzepki
- oderwanie więzadła właściwego rzepki.
Mobilizacja rzepki
◦ Główną przyczyną ograniczającą zgięcie stawu kolanowego jest
upośledzenie ślizgu rzepki w kierunku dystalnym.
◦ Dla zniwelowania ww. ograniczenia należy zastosować technikę mobilizacji
rzepki.
◦ Kierunek ruchu jest równoległy do uda, terapeuta spycha rzepką dystalnie.
Nie należy wpierać rzepki w kierunku grzbietowym, tzn. nie dociskać do
stawu.
Trakcja
Jeżeli ślizg rzepki jest prawidłowy ograniczenie ruchu zgięcia może wynikać z
obkurczenia torebki stawowej, aby ją rozciągnąć i umożliwić prawidłowy ruch, należy
wykonać trakcję stawu.
W zależności od stopnia ograniczenia zgięcia, możliwe są dwie pozycje wyjściowe dla
tej techniki.
Ślizg kości piszczelowej dogrzbietowo
Ostatnią z przyczyn stawowych uniemożliwiających ruch zgięcia stawu kolanowego
może być zaburzenie ślizgu kości piszczelowej.
Istnieją dwie pozycje umożliwiające zwiększenie ślizgu.
Ślizg kości piszczelowej dobrzusznie
◦ Poważnym problem wynikającym z braku pełnego wyprostu jest zaburzenie
prawidłowej pracy stawu kolanowego.
◦ Koncepcja Kaltenborna i Evjentha proponuje techniki mobilizujące ślizg
stawowy piszczeli dobrzusznie oraz bocznie i przyśrodkowo.
◦ Przed przystąpieniem do w/w technik dobrze jest wykonać trakcję stawową
◦ Zwiększenie ślizgu dobrzusznego piszczeli należy wykonywać oddzielnie dla
strony bocznej i przyśrodkowej.
Ślizg kości piszczelowej przyśrodkowo
Ślizg kości piszczelowej dobocznie
Przykurcz torebki stawowej wynikający z obkurczenia tkanki łącznej
poddany mobilizacji trakcyjnej i ślizgowej wg koncepcji Kaltenborna-
Evjentha, powoduje zwiększenie zakresu ruchu w stawie niwelując
sztywność i przywracając prawidłową grę stawową.
[ Pobierz całość w formacie PDF ]