Zaburzenia świadomości, Turystyka i Rekreacja, pierwsza pomoc
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Zaburzenia świadomości
Podział
¡
Ilo
ś
ciowe
¦
Senno
ść
patologiczna (letarg) – chory budzi si
ę
w reakcji
na bod
ź
ce słowne
¦
Stupor (osłupienie) - chory budzi si
ę
pod wpływem silnego
bod
ź
ca bólowego, reakcja minimalna
¦
Ś
pi
ą
czka płytka – chaotyczne ruchy obronne w reakcji na
silny bodziec bólowy
¦
Ś
pi
ą
czka gł
ę
boka – brak reakcji na silny ból
¡
Jako
ś
ciowe
¦
Spl
ą
tanie – chory wydaje si
ę
wybudzony, ale jego działania
s
ą
niezborne i chaotyczne
¦
Majaczenie – towarzysz
ą
mu iluzje, omamy wzrokowe,
słuchowe, dotykowe i inne oraz l
ę
k i pobudzenie
psychomotoryczne, zaburzenia orientacji allopsychicznej,
zaburzenia wegetatywne (tachykardia, dr
Ŝ
enie, wzmo
Ŝ
ona
potliwo
ść
, rozszerzenie
ź
renic)
Eliza Kubicka
Zakład medycyny sportu i
Ŝ
ywienia
AWF
Omdlenie
Omdlenie odruchowe (neurogenne,
wazowagalne)
¡
Charakter przej
ś
ciowy
¡
Zmniejszenie perfuzji mózgu
¡
Gwałtowny pocz
ą
tek
¡
Ust
ę
puje zwykle samoistnie i szybko (zwykle
< 20 s)
¡
Stan przedomdleniowy – chory czuje,
Ŝ
e
zaraz dojdzie do utraty przytomno
ś
ci, ale
mo
Ŝ
e do niej nie doj
ść
¡
Najcz
ę
stsza przyczyna omdle
ń
u osób młodych, bez choroby
serca
¡
Najcz
ęś
ciej długi wywiad omdle
ń
¡
Omdlenie wywołane nagłym, niespodziewanym lub
nieprzyjemnym bod
ź
cem (widok, zapach, ból)
¡
Po długim staniu, przebywaniu w zatłoczonym pomieszczeniu
¡
Podczas lub po posiłku
¡
Przy skr
ę
tach głowy lub po ucisku okolicy zatoki szyjnej (golenie,
ciasny kołnierzyk)
¡
Po wysiłku fizycznym
¡
Mog
ą
mu towarzyszy
ć
nudno
ś
ci i wymioty
Zapobieganie omdleniom wazowagalnym
Inne przyczyny omdleń
¡
Unikanie sytuacji sprzyjaj
ą
cych omdleniom
¡
W przypadku wyst
ą
pienia objawów zwiastuj
ą
cych:
¦
Przybranie pozycji le
Ŝą
cej lub siedz
ą
cej
¦
Wysiłek izometryczny – napinanie mi
ęś
ni ko
ń
czyn dolnych i
brzucha,
ś
ciskanie w r
ę
ce piłeczki
¡
Spanie z głow
ą
uło
Ŝ
on
ą
wy
Ŝ
ej
¡
Picie du
Ŝ
ej ilo
ś
ci płynów
¡
Zwi
ę
kszenie zawarto
ś
ci soli i elektrolitów w diecie
¡
Umiarkowany trening fizyczny
¡
Farmakoterapia (midodryna)
¡
Zespół zatoki t
ę
tnicy szyjnej
– omdlenie towarzysz
ą
ce ruchowi
głowy, uciskowi na zatok
ę
szyjn
ą
¡
Omdlenie sytuacyjne
– przy oddawaniu moczu, defekacji, kaszlu
¡
Hipotensja ortostatyczna
– spadek ci
ś
nienia t
ę
tniczego po
przyj
ę
ciu pozycji pionizacji, najcz
ęś
ciej polekowa, po spo
Ŝ
yciu
alkoholu
¡
Omdlenia kardiogenne
– wywołane zaburzeniami rytmu serca lub
chorobami serca przebiegaj
ą
cymi ze zmniejszeniem rzutu serca
¡
Omdlenia naczyniowomózgowe
¦
Zespół podkradania – przy wyt
ęŜ
onej pracy ko
ń
czyny górnej
¦
Przemijaj
ą
ce niedokrwienie mózgu
¦
Migrena
1
Śpiączka
Przyczyny śpiączki
¡
OUN
¦
Krwotok podpaj
ę
czynówkowy
¦
Krwotok
ś
ródmózgowy
¦
Rozległy zawał półkuli mózgu
¦
Zawał pnia mózgu
¦
Krwiak nadtwardówkowy
¦
Rozlane uszkodzenie mózgu
¦
Guz, ropie
ń
mózgu
¦
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
¦
Zapalenie mózgu
¡
Stan długotrwałego braku
ś
wiadomo
ś
ci
¡
Ocena stanu
ś
wiadomo
ś
ci
¦
Skala Glasgow –
ś
pi
ą
czka
≤
7
pkt.
¦
Skala AVPU
¡
A (Alert) - pacjent czujny,
skupia uwag
ę
¡
V (Verbal) - pacjent reaguje na
polecenia głosowe
¡
P (Pain) - pacjent reaguje na
bod
ź
ce bólowe
¡
U (Unresponsive) - pacjent jest
nieprzytomny, nie reaguje na
Ŝ
adne bod
ź
ce
Skala ŚpiĄczki Glasgow
Otwieranie oczu:
Punktacja
Û Û
Spontaniczne
4
Û Û
Na gŁos
3
Naczyniowe
Û Û
Na ból
2
Û Û
Nie w ystĘpuje
1
Najlepsza odpowied
Ź
s
Ł
owna:
Û Û
Logiczna
5
Û Û
SplĄtana
4
Urazowe
Û Û
Niew ŁaŚciw e sŁow a
3
Û Û
NiezrozumiaŁe dŹw iĘki
2
Û Û
Nie w ystĘpuje
1
Najlepsza odpowied
Ź
ruchowa:
↑
Ci
ś
nienia
wewn
ą
trzczaszkowego
Û Û
Wykonuje polecenia
6
Û Û
Lokalizuje ból
5
Û Û
Zginanie w odpow iedzi na bodŹce
4
Û Û
Ustaw ienie zgiĘciow e
3
Zapalna
Û Û
Ustaw ienie w yprostne
2
Û Û
Brak odpow iedzi
1
Przyczyny śpiączek cd.
Przyczyny śpiączek cd.
¡
Padaczka
¡
Niedotlenienie – zatrzymanie kr
ąŜ
enia i
oddychania
¡
Skrajne temperatury ciała
¦
Hipotermia
¦
Hipertermia
¡
Zatrucie lekami,
ś
rodkami psychoaktywnymi
¡
Metaboliczne
Hipoglikemia
Hiperglikemia
Śpiączki metaboliczne
Postępowanie
¡
Mocznica
¡
Oceni
ć
stan pacjenta wg
schematu ABC
, w razie potrzeby
podj
ąć
resuscytacj
ę
kr
ąŜ
eniowo-
oddechow
ą
¡
Uło
Ŝ
enie
¦
Głowa nieco ni
Ŝ
ej ni
Ŝ
tułów
¦
Zapewniamy dopływ
ś
wie
Ŝ
ego
powietrza
¡
Ponowna ocena stanu pacjenta
wg schematu ABC
¡
Uszkodzenie w
ą
troby
¡
Hiperkalcemia
2
Postępowanie cd.
¡
Wyst
ę
puj
ą
zaburzenia oddychania
¦
Zawsze układamy pacjenta na wznak z nogami
uniesionymi wy
Ŝ
ej
¦
Ochrona przed wychłodzeniem
¦
Okresowa ocena stanu chorego – ABC
¡
Bez zaburze
ń
oddychania
¦
Pozycja bezpieczna
3
[ Pobierz całość w formacie PDF ]