Zaburzenia w układzie krążenia, zachomikowane, Ukł. krążenia
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Zaburzeniawukładziekr¡»enia
1Mianownictwo
1.ANASARCA-obrz¦ktk.podskórnej
2.APOPLEXIACEREBRI-udarmózgu-nagłezaburzenieczynno±cimózgunaskutekwylewulubzawału
3.ASCITES-wodobrzusze
4.ENTERORRHAGIA-krwotokzjelit
5.EPISTAXIS-krwotokznosa
6.GASTRORRHAGIA-krwotokz»oł¡dka
7.HAEMARTHROS-krwotokdojamystawowej
8.HAEMASCOS-krwotokdojamyotrzewnej
9.HAEMATEMESIS-krwawewymioty
10.HAEMATOCEPHALUS-krwotokdokomórmózgu-udorosłych-uraz,udzieci-niedotlenienie
11.HAEMATOMETRA-krewwjamieopłucnej
12.HAEMATOSALPINX-kreww±wietlejajowodu
13.HAEMATURIA-krwiomocz
14.HAEMOPERICRADIUM-krwotokdoworkaosierdziowego=TAMPONADA
15.HAEMOTHORAX-krwotokdojamypłucnej
16.HEMOPTOE-krwioplucie
17.MENORRHAGIA-obwitekrwawieniemiesi¦czne
18.METRORRHAGIA-pozamiesi¦cznykrwotokzmacicy
19.PELIOSIS-wybroczynynaskórze
20.PETECHIAE-wybroczynypunkcikowate
21.PNEUMORRHAGIA-krwotokzpłuc
22.PURPURA-punkcikowatewybroczynywskórzeimózgu
23.SEDESCRUENTES-krwistestolce
24.SUFFUSIOECCHYMOSIS-krwawepodbiegni¦ciewskórze(*siniak*)
2KRWOTOK(HAEMORRHAGIA)
Definicja:jesttowyj±ciekrwiwpełnymjejskładziezukł.naczyniowegopoprzerwaniuci¡gło±ci±cianynaczynialub
serca.
Podział:
Zewzgl¦duna¹ródłokrwawienia:
1.TTNICZE
2.YLNE
3.MIESZANE
4.SERCOWE-przyczyny-np.zawał,urazy
Makroskopowo:
1.K.t¦tniczy-krew»ywoczerwona,wypływarytmicznieiszybko
1
2.K.»ylny-krewciemnoczerwona,wypływapowoli,jednostajnie
3.K.znaczy«włosowatych-s¡czeniezpowierzchnirany
4.Krewczarna(przypominaj¡cafusyodkawy)-pozetkni¦ciuzHCl(np.w»oł¡dku)
Podziałzewzgl¦dunaprzyczyn¦:
1.Naskutekuszkodzenianaczynia
1.URAZOWE(HAEMORRHAGIAETRAUMATICAE)
2.SAMOISTNE(HAEMORRHAGIAESPONTANEAE)
i.ZPKNICIA(H.PERRHEXIN)-nast¦pujeosłabienieiuszkodzenie±cianynaczynia:
A.±cie«czenie±ciany
B.uwypuklenie(t¦tniak)
C.p¦kni¦ciewywołanenagłymwzrostemci±nieniakrwi
ii.ZNADARCIA(H.PERARROSIONEM)-chorobazs¡siedztwajestczynnikiemuszkadzaj¡cym:
A.gru¹lica
B.wrzód»oł¡dka
C.nowotwór
2.Beznaruszeniaci¡gło±cinaczynia-krwotokiznaczy«włosowatych,drobnepojedynczewybroczynynaskórzei
błonach±luzowych(m.in.przejawskazykrwotocznejnaczyniowej/płytkowej).
Krwotokifizjologiczne:
1.miesi¡czka
2.krwawieniezp¦kni¦tegop¦cherzykaGraa
3.krwawieniezodklejonegoło»yska
Podziałzewzgl¦dunamiejscekrwawienia:
1.ZEWNTRZNE(H.EXTERNA)
(a)BEZPOREDNIE(DIRECTA)-krewwypływabezpo±rednionazewn¡trz
(b)POREDNIE(INDIRECTA)-krewgromadzisi¦wwewn¡trznarz¡duidopieropó¹niejwypływanaze-
wn¡trz
2.WEWNTRZNE(H.INTERNA)
(a)KRWIAK(HAEMATOMA)
Definicja:jesttowylewkrwiktóryuciskairozsuwaskładnikitkanekaleichNIEUSZKADZA,np.siniak.
Tak»egromadzeniesi¦krwiwjamachciałainarz¡dachrurowych.
Podział:
i.KrwiakNADTWARDÓWKOWY-zawszewwynikuurazu,pomoc:ewakuacjakrwiaka-nawiercenie
dziurywczaszce,nast¦pstwazale»¡odczasutrwaniauciskutk.mózgowej.
ii.KrwiakPODTWARDÓWKOWY-zawszenatlechorobowym:
A.zmianychorobowenaczy«-uludzistarych
B.t¦tniakwrodzonymózgu-umłodych
iii.KrwiakPODPAJCZYNÓWKOWY-wnadci±nieniu,p¦kni¦ciut¦tniaka
iv.KrwiakDOKOMOROWY-unoworodków:tk.mózgowasłaborozwini¦ta!niedotlenowanie!posze-
rzenienaczy«!p¦kni¦cie.
Zej±cie:
i.wchłoni¦cie
ii.uprz¡tni¦cie!powstajeblizna
(b)OGNISKOKRWOTOCZNE(FOCUSHAEMORRHAGICUS)-wylewktóryniszczymiejscowotkanki-gł.
wmózguitrzustce.Budowaogniskakrwotocznegowmózgu:
i.nazewn¡trz-tk.mózgowauci±ni¦taprzezkrew,pó¹niejpojawiaj¡si¦makrofagiobładowanehemosy-
deryn¡
2
ii.postrz¦pionatk.glejowawymieszanazkrwi¡
iii.centralnie-wylanakrew
Przyczyny:
i.uludzistarych-mia»d»yca
ii.umłodych-t¦tniak
Zej±cie:
i.Mózg-JAMAPOUDAROWA(LACUNAPOSTAPOPLETICA)-bosłabaproliferacjakom.glejowych
ii.Trzustka-JAMAPOUDAROWA-boenzymytrawiennerozpuszczaj¡tk.ł¡czn¡
iii.Innenarz¡dy-blizna
Nast¦pstwakrwotokuzale»¡od:
1.Lokalizacji-szczególnieniebezpiecznew:4komorze,korzenadnerczy,przegrodziemi¦dzykomorowej.
2.Ilo±cikrwi-do500ml-braknast¦pstw
3.Szybko±ciwypływu
Szczególnieniebezpieczne:
1.nawetminimalnekrwotokidordzeniaprzedłu»onego
2.rozległedokorynadnerczy,ukł.przewodz¡cegoserca,workaosierdziowego(tamponadaserca-uciskna»».płucne
!przerwanieci¡gło±cikr¡»enia)
Skutkiutratykrwi:
1.spadekci±nienia(o10mmHgnaka»de500ml)
2.spadekt¦tna
3.nadprodukcjakatecholamin(!skurczwło±niczekiwzrostci±nienia)
4.osłabienie
5.płytkioddech
Wynikisekcjipowstrz¡siezkrwotoku:
1.przekrwienienarz¡dów
2.wybroczynypodnasierdziem,opłucn¡
3.przekrwieniepłucicechyobrz¦ku
4.błonyszklistewpłucach
5.niedotlenienie(prowadz¡cedostłuszczeniaimartwicynarz¡dów)
6.zakrzepywdrobnychnaczyniach
3WSTRZS(SHOCK)
Definicja:wyrazzaburzeniarównowagimi¦dzypojemno±ci¡korytanaczyniowegoailo±ci¡krwiwnaczyniach.
Przyczyna:szybkautrata0.5-1lkrwit¦tniczejlubpowolna3-4l»ylnej.
Nast¦pstwa:
1.HEMODYNAMICZNE
#obj¦to±cikrwi!#RR!pobudzeniebaroreceptorów!"[katecholamin]!skurcznaczy«(blado±¢),pocenie
!przesuni¦ciewodyztkanekdonaczy«!"ci±nienia.
2.METABOLICZNE
Przesuni¦ciewodyztkanekdonaczy«!zag¦szczeniejonów(np.H
+
!kwasica(!udro»nienieWSZYSTKICH
(zamiast20%jaktojestnormalnie)naczy«włosowatych)-DLATEGOPODAJEMYWGLANYHCO
−
3
)!
przesuni¦ciewodydotkanek!"g¦sto±cikrwi(tuko«cz¡si¦reakcjeodwracalne)!powstaj¡skrzepliny(mo»na
zapobiecPODAJCRODKIPRZECIWSKRZEPLIWE).
3
3.1WSTRZSHIPOWOLEMICZNY
Definicja:znacznyspadekilo±cikrwiprzyzachowanejpojemno±ciukładunaczyniowego.
Przyczyny:
1.pokrwotoczny
2.pourazowy-zmia»d»enieirozległeuszkodzeniatkanek
3.pooperacyjny-utrataosocza
4.wskutekodwodnienia-wymioty,biegunka,nadmiernepoceniesi¦
5.kardiogenny-naskutekzmniejszeniarzutuserca(#wydolno±cilewejkomory),pocz¡tkowonormowolemiczny,
potemnaskutekzaleganiakrwistajesi¦hipowolemiczny,przyczyny:
(a)zawałm.sercowego
(b)skrzeplinakulistalewejkomory
(c)tamponadaserca
(d)tachykardia/bradykardia
(e)zatort.płucnej
(f)p¦kni¦cienici±ci¦gnistychzastawek
3.2WSTRZSNORMOWOLEMICZNY
Definicja:gwałtownepowi¦kszeniepojemno±cikorytanaczyniowegoprzyniezmienionejilo±cikrwi.
Przyczyny:
1.SEPTYCZNY-wwynikudziałaniatoksynbakteryjnych
2.ANAFILAKTYCZNY-wnast¦pstwiereakcjiantygen-przeciwciało(np.popodaniuniewła±ciwejgrupykrwi)
3.Natlechorobowegouszkodzeniatkanek:
(a)krwotocznamartwicatrzustki
(b)perforacja»oł¡dka/jelit
4.NEUROGENNY
4KRWINKOTOK(ERYTHRORRHAGIA)
Definicja:jesttowyj±cienazewn¡trznaczyniasamychkrwinekczerwonych,bezprzerwaniaci¡gło±cinaczynia.
Przyczyny:
1.Uszkodzenie±ródbłonka
(a)zatrucie(benzen,grzyby)
(b)ch.zaka¹ne(ospa)
(c)ch.ukł.krwinkotwórczego(białaczki)
(d)niedobórwit.C,K
2.Czynnikiogólnoustrojowe
(a)Skłonno±¢ustrojudokrwawie«
(b)skazakrwotoczna
4
5Krzepni¦ciekrwi=HEMOSTAZA
HEMOSTAZAPIERWOTNA
1.Uszkodzenienaczynia
2.Aktywacjapłytek-uwolnienieserotoniny,ADP,tromboksanuA2!skurcznaczynia(podwpływemserotoniny
itromboksanu)
3.Agregacjapłytek-powstaj¡mostkizfibrynogenu(fibrynogenprzyczepiasi¦dopłytekpoprzezglikoproteinyIIb
iIIIa)
4.AdhezjapłytekdowłókienkolagenupoprzezczynnikvonWillebranda!powstajeczoppłytkowy
HEMOSTAZAWTÓRNA-aktywacjabiałekosoczowychiwytworzenieSKRZEPU(CRUOR)
Czynnikikrzepni¦cia
1.Fibrynogen
2.Protrombina
3.Tromboplastynatkankowa
4.Ca
2+
5.Proakceleryna
6.
7.Prokonwertyna
8.czynnikprzeciwhemofilowyA
9.czynnikChristmasa
10.czynnikStuartaiProwera
11.czynnikRosenthala
12.czynnikHagemana
13.czynnikstabilizuj¡cyskrzep
Torwewn¡trzpochodny:
11-[kolagen,prekalikreina,kininogen]![11a]
9-[11a,4]![9a]
10-[9a,8,4]![10a]
Torzewn¡trzpochodny:
10-[3,4,7]![10a]
Aktywacjaprotrombiny:
2-[10a]!trombina
Fibrynogen(1)-[trombina]!monomerfibryny!polimerfibryny-[13a-transglutaminazaaktywowanaprzez
trombin¦]!polimerstabilizowanywi¡zaniamipoprzecznymi.
Czasykrzepni¦cia:
1.Krwipełnej
2.Kaolinowo-kefalinowy(torwewn¡trzpochodny)
3.Protrombinowy(torzewn¡trzpochodny)
4.Trombinowy(przekształceniefibrynogenuwfibryn¦)
Inhibitorykrzepni¦cia:
5
[ Pobierz całość w formacie PDF ]