Zator, IV rok, Patomorfologia
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Zaburzenia hemodynamiczne - zatory
Zator (Embolus)
Zator (Embolus) jest to lu
Ņ
no poruszaj
Ģ
ca si
ħ
masa wewn
Ģ
trznaczyniowa przenoszona przez krew z jednego
anatomicznego miejsca w drugie.
RODZAJE ZATORÓW:
1)
Zatory skrzeplinowe (emboliae tromboticae)
dzielimy na:
a) zatory
Ň
ylne
b) zatory t
ħ
tnicze
c) zatory skrzy
Ň
owane (embolia cruciata)
d) paradoksalne (embolia paradoxa)
2)
Zatory płynne dzielimy na:
a) zatory tłuszczowe (embolia lipidica) b) zatory z płynu owodniowego(embolia liquoris amni)
3)
Zatory gazowe (embolia aerogenes)
4)
Zatory z litych fragmentów
Michał Lasota i Marcin Sułek– grupa 3
Zaburzenia hemodynamiczne - zatory
PRZYCZYNY:
Ad 1)
Zatory skrzeplinowe:
a) zatory
Ň
ylne: fragmenty zakrzepów w
ħ
druj
Ģ
ce z krwi
Ģ
Ň
yln
Ģ
b) zatory t
ħ
tnicze: fragmenty zakrzepów (przy
Ļ
ciennych lewego przedsionka, komory lewej, płatków zastawek)
w
ħ
druj
Ģ
ce z krwi
Ģ
t
ħ
tnicz
Ģ
; bakteryjne zapalenie wsierdzia; owrzodzenia mia
Ň
d
Ň
ycowe aorty i du
Ň
ych t
ħ
tnic; t
ħ
tniaki aorty
c) zatory skrzy
Ň
owane: gdy zatory
Ň
ylne przedostaj
Ģ
si
ħ
do kr
ĢŇ
enia t
ħ
tniczego np. przez ubytek w przegrodzie
mi
ħ
dzykomorowej lub inne poł
Ģ
czenia
Ad 2)
Zatory płynne:
a) zatory tłuszczowe – złamania ko
Ļ
ci (u ludzi starszych – tłuszcz ze szpiku kostnego); rozległe zabiegi
ortopedyczne; oparzenia; bł
ħ
dy jatrogenne (wstrzykni
ħ
cie oleistego leku do naczynia –
główna przyczyna
)
b) zatory z płynu owodniowego; wnikni
ħ
cie płynu owodniowego do
Ň
ył macicy podczas porodu (szczególnie przy
ło
Ň
ysku przoduj
Ģ
cym)
Ad 3)
Zatory gazowe:
•
wstrzykniecie powietrza strzykawk
Ģ
do
Ň
yły
•
otwarcie du
Ň
ych naczy
ı
szyjnych
•
po urazach klatki piersiowej albo uszkodzeniu naczy
ı
miednicy małej podczas operacji ginekologicznej
•
choroba Kesonowa
Ad 4)
Zatory z litych fragmentów:
•
kryształki cholesterolu – tzw. zatory cholesterolowe i masy kaszowate uwolnione z owrzodze
ı
mia
Ň
dzycowych
•
fragmenty szpiku kostnego
•
zatory z komórek nowotworowych
•
spowodowane paso
Ň
ytami
Michał Lasota i Marcin Sułek– grupa 3
Zaburzenia hemodynamiczne - zatory
POWIKŁANIA
Ad 1)
Zatory skrzeplinowe
- zaka
Ň
one skrzepy s
Ģ
Ņ
ródłem zatorów septycznych
a) zatory
Ň
ylne – zatorowo
Ļę
płucna
b) zatory t
ħ
tnicze - zawały; tendencja do blokowania małych i
Ļ
rednich t
ħ
tnic; zatory kr
ĢŇ
enia mózgowego
(t
ħ
tnica
Ļ
rodkowa mózgu zawał jader podstawy mózgu); zatory centralnego systemu nerwowego; zatory
Ļ
ledziony (ból pod
Ň
ebrowy); zawał nerki (krwiomocz); zawał jelita (ostry brzuch)
c) zatory skrzy
Ň
owane – objawy takie jak w zatorach t
ħ
tniczych
Ad 2)
Zatory płynne:
a) zatory tłuszczowe – najcz
ħ
stsze objawy wyst
ħ
puj
Ģ
po 2-3 dniach po urazie: przy
Ļ
pieszenie oddechu
(tachypnoea); duszno
Ļę
(dyspnoea); przy
Ļ
pieszenie t
ħ
tna (tachykardia); powikłania neurologiczne
b) zatory z płynu owodniowego: nagła duszno
Ļę
, sinica, wstrz
Ģ
s, drgawki i
Ļ
mier
ę
- je
Ļ
li pacjentka prze
Ň
yje
ten okres wst
ħ
pny to nadal grozi jej obrz
ħ
k płuc i zespół wykrzepiania
Ļ
ródnaczyniowego
Ad 3)
Zatory gazowe:
•
powietrze „spienia” krew, powstały p
ħ
cherzyk (wystarczy 30 ml powietrza) nie pozwala sercu si
ħ
skurczy
ę
, co w
nast
ħ
pstwie zatrzymuje przepływ - zmiany w naczyniach mózgu i serca
•
w przewlekłej formie przewa
Ň
aj
Ģ
zmiany w układzie szkieletowym z ogniskiem martwicy niedokrwiennej,
zwłaszcza ko
ı
czyn dolnych
Ad 4)
Zatory z litych fragmentów:
•
objawy zatkania naczy
ı
•
zatory z kom. nowotworowych s
Ģ
wa
Ň
ne w tworzeniu si
ħ
przerzutów
•
słoniowacizna
Zatorowo
Ļę
płucna
: zakrzep ko
ı
czyn dolnych
Ň
yła główna prawy przedsionek serca prawa komora t
ħ
tnica płucna
(masywny zator pnia t
ħ
tniczego albo główne rozgał
ħ
zienie, ”zator je
Ņ
dziec” powoduje tzw.
ostre serce płucne
).
Zatory mniejszych gał
ħ
zi t
ħ
tnic powoduje
zawał krwotoczny płuc.
Michał Lasota i Marcin Sułek– grupa 3
[ Pobierz całość w formacie PDF ]